Concernant les demandes de test d'effort de dépistage:
De l'avis des experts des cardiologie (https://francais.medscape.com/voirarticle/3611544#vp_2) et d'après mon expérience, il s'avère inutile de faire des tests d'effort de dépistage chez les patients asymptomatiques et à risque faible ou modéré et je ne les pratique plus.
Le médecin généraliste peut évaluer le risque cardiovasculaire à partir de la tension artérielle, du bilan biologique, de l'examen, de l'ECG et des antécédents familaux; le calculateur ou le tableau proposés par la Société Européenne de Cardiologie permettent d'évaluer le risque des patients sans diabète, ni insuffisance rénale ni antécédent de madadie cardiovasculaire (mais malheureusement sans tenir compte de l'hérédité de l'obésité ni des comorbidités) ; si le risque cardiovasculaire est élevé, il convient de pratiquer un score calcique coronaire (scanner du coeur sans injection de produit de contraste) qui peut être réalisé au cabinet de radiologie de Redon; si ce score est très élevé peut être proposé une échocardiographie d'effort de dépistage.
Pour les diabétiques, existe un calculateur spécifique
De plus, l'ECG d'effort classique (sur un vélo, sans échographie) est un examen désuet car de faible performance diagnostique pour le dépistage.
La télé-expertise permet au Dr Amiel de donner un avis spécialisé aux médecins généralistes si l'évaluation du risque cardiovasculaire est litigieuse.