Service coordonné avec les équipes soignantes, pour faciliter l'accès aux soins cardiologiques des résidents des EHPADs.
Objectifs et principes :
- faire simplement, rapidement, de façon coordonnée et sans dépense supplémentaires, ce qui se fait actuellement de façon dispersée,
- s'adapter à chaque situation
- simplifier et accélérer l'obtention d'un diagnostic cardiologique ;
- optimiser le suivi des patients atteints d'insuffisance cardiaque,
- réduire le recours aux hospitalisations et aux passages aux urgences
- renforcer la coordination entre les professionnels impliqués dans les parcours de soins.
- former et responsabiliser les équipes soignantes.
- en autosuffisance économique (sans subventions)
- dans les limites de nos possibilités : l'objectif n'est pas de monitorer 24/24 les patients en EHPAD.
Ce parcours pourra s'articuler sur les modalités suivantes :
- passage obligé par une téléexpertise (via Omnidoc) par le médecin traitant ou le médecin coordonnateur ;
- consultation présentielle au cabinet de cardiologie de Redon si nécessaire ; le cabinet de Redon est adapté pour recevoir des patients en brancard, qui peuvent être examinés sur le brancard si difficiles à mobiliser;
- des téléconsultations cardiologiques assistées par une infirmière peuvent être réalisées;
- faciliter la réalisation d’ECG si matériel présent, avec possible aide à l’interprétation par téléexpertise;
- conseiller les EHPADs pour séquiper d’un appareil ECG si nécessaire ;
- mise en place d’une télésurveillance des patients insuffisants cardiaques si indiqué ;
- pose d’appareil Holter ECG (petit boîtier d’enregistrement de l’ECG durant 24 heures ou plus) sans nécessité de déplacement du patient, utile pour les malaises, les syncopes, les suspicions d'AVC et les arythmies.