Le constat :
80 % des patients présentant un risque élevé ou très élevé n'ont pas atteint les objectifs de LDL-Cholestérol fixés par les recommandations Européennes (SANTORINI study).
Cet prise en charge insuffisante est liée à l’inobservance, à l’inertie thérapeutique, à la sous-évaluation du RCV, et à la sous-utilisation médicaments.
L’insuffisance du traitement de l’hypercholestérolémie est responsables d’une perte de chance pour les patients, liée à la survenue d’accidents cardiovasculaires évitables.
Un parcours de titration du traitement de l’hypercholestérolémie est proposé par le cabinet de cardiologie de Redon.
Les objectifs :
- Augmenter le taux de patients dont le taux de mauvais cholestérol est à l’objectif défini par les recommandations appliquées en France.
- Diffuser cette méthode de titration du traitement en médecine générale.
L'optimisation repose sur
- l’utilisation d’internet pour la transmission des mesures et pour celle des prescriptions;
- le concours de l’Infirmier en Pratique Avancée (IPA) qui collabore avec le cabinet de cardiologie;
- l'ajustement du traitement selon le LDLc cible et le niveau d’efficacité des médicaments hypocholestérolémiants;
- l'utilisation des association de médicaments hypocholestérolémiant;
- la mise en application des recommandations appliquées en France.
Le bilan lipidique sanguin est répété chaque mois (avec dosage CPK, transaminases et gammaGT) et le traitement est renforcé, si nécessaire, jusqu’à atteindre de l’objectif ciblé. L'ordonnance et la mise à jour du dossier sont adressés par messagerie sécurisée au patient.
Les patients sont informés sur l'hypercholestérolémie et sa prise en charge et sur leur risque cardiovasculaire et reçoivent une documentation sur l'hypercholestérolémie et sur les conseils diététiques.